INFECCION DEL TRACTO URINARIO ITU MANIFESTACIONES CLÍNICAS

1.      MANIFESTACIONES CLÍNICAS

1  Síndrome miccional

Refleja la irritación a nivel vesical/uretral y suele expresar una ITU baja. Se asocia a la presencia de síntomas y signos urinarios/locales como urgencia miccional, disuria, polaquiuria, turbidez y olor fétido de la orina. Incluye la cistitis y la uretritis.

2 Síndrome infeccioso

Refleja la afectación parenquimatosa renal-pelvis renal y/o prostática. Se asocia a la presencia de signos y síntomas sistémicos como fiebre, escalofríos y dolor lumbar, y con relativa frecuencia a síntomas digestivos como las náuseas y los vómitos. Incluye la PNA y la prostatitis.

3 Historia clínica 

 Bacteriuria asintomatica

La BA por definición cursa sin síntomas, por lo que la detección sistemática debe realizarse en grupos de riesgo en los que la ausencia de tratamiento se asocia a un mayor riesgo de complicaciones.

 Cistitis aguda

Es un cuadro infeccioso de presentación aguda caracterizado por la presencia de disuria, polaquiuria, urgencia miccional (síndrome miccional), acompañados a menudo de dolor suprapúbico y orina maloliente y, en ocasiones, hematuria. La disuria, como síntoma aislado, no se considera como criterio clínico diagnóstico de ITU. En la mujer y en el anciano es relativamente frecuente la incontinencia urinaria. Es infrecuente la presencia de fiebre, dolor lumbar o una puñopercusión positiva, y su presencia debe hacernos sospechar una pielonefritis.

Pielonefritis aguda

Las manifestaciones clínicas más frecuentes son la fiebre con escalofríos francos, el dolor en la fosa renal (por distensión de la cápsula renal) asociado a un síndrome miccional. No es infrecuente la aparición de síntomas extrarrenales, fundamentalmente digestivos como las náuseas y los vómitos. Se produce bacteriemia en el 20-30% de los casos.

Referencias:

1.      Flores-Mireles A, Walker J, Caparon M, Hultgren S. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nature Reviews Microbiology. 2015;13(5):269-284.

2.      Harrison., Longo D. Manual de medicina. México, etc.: McGraw Hill Education; 2013.

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