INFECCION DEL TRACTO URINARIO ALTA VS INFECCION DEL TRACTO URINARIO BAJA

INFECCION DEL TRACTO URINARIO ALTA VS INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO BAJA

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1.      CONCEPTO

La infección del tracto urinario (ITU) se define como la combinación de características clínicas y la presencia de bacterias en la orina, por lo que debe diferenciarse de la bacteriuria asintomática Las ITU son clasificadas de diversas formas: alta o baja, aguda o crónica, no complicada o complicada, sintomática o asintomática, nueva o recurrente y comunitaria o relacionada con la asistencia sanitaria-nosocomial. Aunque clásicamente sigue utilizándose la distinción entre ITU baja y alta, haciendo referencia la primera a la ITU limitada a la mucosa de vejiga y uretra y que cursa con un síndrome miccional y la alta a la ITU que compromete órganos sólidos como riñones-pelvis renal o próstata y que suelen cursar con un síndrome infeccioso, actualmente es de mayor utilidad clínica hablar de ITU complicada (ITUc) o ITU no complicada (ITUu)

1.      ITU COMPLICADA Y NO COMPLICADA

Hablamos de ITUc, cuando la infección urinaria ocurre en pacientes con patología de base (diabetes mellitus, insuficiencia renal, inmunodepresión, etc.) y pacientes que presentan anomalías funcionales y/o estructurales del tracto urinario o poblaciones especiales como son los niños y las mujeres gestantes. En varones, casi todas las ITU se consideran complicadas. Las condiciones predisponentes más comunes para hacer que una ITU sea complicada incluyen la diabetes, la vejiga neurogénica, el uso de catéter permanente y la obstrucción urinaria de cualquier causa. En las ITUc aumenta el riesgo de recurrencia y de fracaso de la eficacia de la terapia empírica.

La ITUu incluye episodios de cistitis aguda y pielonefritis aguda (PNA) que ocurren en mujeres sanas, no gestantes y sin anomalías del tracto urinario. La presencia de microorganismos resistentes por sí solo no es un criterio suficiente para que una ITU se considere complicada. La distinción entre ITUu e ITUc es importante, porque influye en la evaluación inicial, la ubicación del tratamiento (paciente ambulatorio frente a paciente hospitalizado) y la selección y duración de la terapia antimicrobiana.
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Referencias

1.      Yuste Ara, J. R., del Pozo, J. L., & Carmona-Torre, F. (2018). Infecciones del tracto urinario. Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 12(51), 3020–3030.